郾城区新措施加强医保基金监管

今年以来，为进一步提高医疗保险基金使用效率和提升医疗保险经办服务管理水平，规范医疗服务行为，控制医疗保险基金的不合理支出,维护基金安全平稳运行，促进医疗机构健康发展，郾城区医保中心采取一系列措施加强医疗保险基金监管, 为医保基金的安全使用筑起了一道严密的“防护墙”，确保参保人员的待遇保障真正落到实处。   

一是加大对各定点医疗机构和零售药房医保基金使用的监管力度，严厉查处各种违规行为。不定期组织人员对定点医疗机构和定点零售药店进行全面检查。对检查中少数定点医疗机构存在挂床住院、出院手续办理不及时、管理不到位，部分定点零售药店存在医保记账药品与实际销售不符、医保药品信息维护不及时等违规行为,医保中心按规定分别给予扣除违规费用、通报批评、限期整改等处罚，并将检查结果列入了日常医疗服务质量考核评分。

二是建立内控机制,加强医保经办机构的内部控制体系建设,加强复查符合制度、定期审计制度,同时加强人员思想观念教育,提高经办能力,定期对内控制度的执行实行自查、互查,并根据不同情况不断修正完善.

三是加强管理制度的创新,充分发挥医疗保险管理制度的效能,鼓励不断探索创新,优化审批审核.对于异地就医、转外就医的要加强稽核,加强与外地医保部门、医疗机构的联系,仔细核实真伪,坚决打击骗取医疗保险基金的行为.